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读懂宫颈活检报告单

时间:2021-08-16 00:53
本文摘要:宫颈前列腺是妇科门诊常做的检查项目。医生在宫颈疑似恶性肿瘤部位钳取小块组织,送病理科开展的组织切片检查,确认恶性肿瘤性质,并根据此制订相关化疗方案。很多患者和家人在收到宫颈前列腺报告书后,往往不能读那个意思,所以很茫然。 为了让患者对宫颈前列腺有一个大致的了解,现在对宫颈前列腺报告中一些罕见的检查结果不做一个非常简单的解释,供参考。在阅读宫颈前列腺报告之前,首先要了解宫颈的主要解剖学和组织结构,解读恶性肿瘤的意思。 宫颈位于子宫的下端。

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宫颈前列腺是妇科门诊常做的检查项目。医生在宫颈疑似恶性肿瘤部位钳取小块组织,送病理科开展的组织切片检查,确认恶性肿瘤性质,并根据此制订相关化疗方案。很多患者和家人在收到宫颈前列腺报告书后,往往不能读那个意思,所以很茫然。

为了让患者对宫颈前列腺有一个大致的了解,现在对宫颈前列腺报告中一些罕见的检查结果不做一个非常简单的解释,供参考。在阅读宫颈前列腺报告之前,首先要了解宫颈的主要解剖学和组织结构,解读恶性肿瘤的意思。

宫颈位于子宫的下端。中央是细管,长约2~3厘米,称为宫颈管。

宫颈管内口与宫腔相连;外口与阴道相连。宫颈下端与阴道顶端相连的部分称为宫颈阴道部。

宫颈管内单层柱状上皮复盖面积,宫颈管阴道部内衬鳞状上皮。两种上皮约为子宫颈外口附近的脊柱、过渡(称为脊柱带),是子宫颈癌最初发生的部位。

宫颈不含非常丰富的腺体,可以分泌粘液。宫颈糜烂这是慢性宫颈炎最少见的表现形式。由于炎症等受损,宫颈阴道部鳞状上皮发炎、开裂,构成表面病变,称为真性放纵。

但是,这种放纵很少闻到,实质上宫颈鳞状上皮破裂后,立即取代宫颈管粘膜柱状上皮炎症、萎缩。由于复盖面积的单层柱状上皮外壳,其下血管清晰,肉眼看起来像放纵,实质上是假性放纵。这种假性放纵是临床上最少见的宫颈糜烂。

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子宫颈腺鳞状上皮化生是慢性子宫颈炎罕见的恶性肿瘤。由于不受炎症等因素刺激,或在宫颈糜烂伤口过程中,新生鳞状上皮伸入宫颈腺体开口,代替腺体柱状上皮。化生鳞状上皮由于层次激增,在一定程度上增强了局部抗性刺激因子的能力,因此不属于癌前病变,属于适应性变化。

宫颈腺囊肿宫颈炎症时,宫颈腺体的开口被粘液栓或化生鳞状上皮堵塞,阻碍粘液分泌物的排泄,积存,腺扩展成囊状,称为积存囊肿,也称为纳博特囊肿。宫颈息肉慢性炎症的多年刺激,可使宫颈管局部粘膜上皮、腺体和间质纤维组织发炎,构成宫颈外口引人注目的小肿物,直径一般在1厘米以下,得到细茎,根部吸附在宫颈外口和宫颈管内。

这种息肉科的炎症性质,不是肿瘤,一般也会恶化。宫颈糜烂,宫颈腺囊肿,宫颈息肉,都属于慢性宫颈炎的少见类型,可以分开出现,也可以同时出现一些恶性肿瘤。宫颈上皮非典型炎症宫颈上皮非典型炎症,又称宫颈上皮内肿瘤(CIN),属于癌前病变。

指子宫颈上皮部分(不全部),被不同程度的异形细胞所取代,具有恶变的创造力。这种异型细胞炎症从基层细胞开始,逐渐向表层发展。根据异形炎症的程度和范围,非典型炎症分为CINI、CINII、CINII(重、中、重)三个阶段。

宫颈原位癌在严重的非典型炎症下进一步发展,炎症异位细胞占上皮厚度的一切,即原位癌。换句话说,宫颈原位癌时,局部粘膜上皮全层再次发生癌变,上皮层的基础膜还没有向下组织增殖和侵害。宫颈癌的宫颈癌组织再次发生,可以来自宫颈粘膜的基底细胞或储备细胞。子宫颈癌约80%~95%为鳞状细胞癌,5%为腺癌,其他类型较少。

宫颈鳞癌根据癌症的发展过程可分为早期增生癌和增生癌。早期增生癌(微炉增生型鳞状细胞癌):在原位癌的基础上,少数癌细胞突破基础膜,增生到基础膜下的间质内,增生深度达不到基础膜下5毫米,宽度达不到7毫米,淋巴结也没有移动。

这种患者一般没有显着的临床症状。增生型鳞状细胞癌:癌细胞突破基底膜,显着增生间质,增生深度达到基底膜下5毫米。这种患者经常有显着的临床症状。

在显微镜下,根据癌细胞的分化程度,可分为低、中、低三种类型。分化低的,恶性度低,但放射线不脆弱。分化低,恶性度高,但放射线脆弱。

根据以上说明的检查结果,我们可以看颈癌的构成过程大部分经过子宫颈上皮→鳞状上皮非典型炎症→原位癌→增生癌的发展过程。要说明的是,并非所有宫颈增生癌的构成都必须经过这个过程,并非所有上皮非典型炎症都必须发展成宫颈癌。轻度非典型炎症多自然消失,最后发展为增生癌的约2%。

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随着非典型炎症水平的提高,增生癌的机会也急剧增加。重度非典型炎症至少在10年内发展成增生癌。有些非典型的炎症多年不存在,不一定发展成癌症。

非典型炎症发展为原位癌的平均时间约为10年。定期妇女检查,尽快找到癌前病变,及时处理,是预防子宫颈癌再次发生的最坏方法。

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